diabetes mellitus (
A continuación descubrirás: que é a diabetes mellitus, os seus principais tipos, síntomas e métodos de tratamento.
Tipos de diabetes mellitus (clasificación)
diabetes tipo 1- caracterizado por unha falta absoluta de insulina no sangue:
- Os anticorpos autoinmunes atacan e destrúen completamente as células β pancreáticas;
- Idiopático (sen causa coñecida);
Diabetes tipo 2- Falta relativa de insulina no sangue. Isto significa que o indicador cuantitativo dos niveis de insulina permanece dentro do rango normal, pero o número de receptores para a hormona nas membranas das células diana (cerebro, fígado, tecido adiposo, músculos) diminúe.
diabetes gestacional- unha condición aguda ou crónica manifestada en forma de hiperglicemia durante o embarazo dunha muller.
Outras causas (situacionais) da diabetes- Deterioro da tolerancia á glicosa causada por causas non relacionadas coa patoloxía do páncreas. Poden ser temporais e permanentes.
Droga;
contaxioso;
defectos xenéticos na molécula de insulina ou nos seus receptores;
asociadas a outras patoloxías endócrinas:
- enfermidade de Itsenko-Cushing;
- adenoma suprarrenal;
- Enfermidade de Basedow.
Forma lixeira- caracterizada por unha hiperglicemia que non supera os 8 mmol / l, lixeiras flutuacións diarias nos niveis de azucre, ausencia de glucosuria (azucre na orina). Non require corrección farmacolóxica con insulina.
Moitas veces nesta fase as manifestacións clínicas da enfermidade poden estar ausentes, pero durante o diagnóstico instrumental xa se detectan as primeiras formas de complicacións típicas con danos nos nervios periféricos, os microvasos da retina, os riles e o corazón.
Gravidade media- O nivel de glicosa no sangue periférico alcanza os 14 mmol / l, aparece a glicosuria (ata 40 g / l), un
cetoacidose - un forte aumento dos corpos cetónicos (metabolitos da degradación da graxa).Os corpos cetónicos fórmanse debido á falta de enerxía nas células. Case toda a glicosa circula no sangue e non entra na célula, e comeza a utilizar as reservas de graxa para producir ATP. Nesta fase, o nivel de glicosa é controlado coa axuda da terapia dietética, o uso de medicamentos hipoglucémicos orais.
Clínicamente manifestado por trastornos funcionais dos riles, sistema cardiovascular, visión, síntomas neurolóxicos.
Curso difícil- O azucre no sangue supera os 14 mmol / l, con flutuacións de ata 20-30 mmol, a glicosuria por riba de 50 mmol / l. Dependencia total da terapia con insulina, disfunción grave dos vasos sanguíneos, nervios e sistemas de órganos.
compensación- A dieta ou a terapia con insulina permítelle acadar niveis normais de azucre no sangue. A anxiopatía e a neuropatía non progresan. O estado xeral do paciente permanece satisfactorio durante moito tempo. Non hai violación do metabolismo do azucre nos riles, a ausencia de corpos cetónicos, acetona. A hemoglobina glicada non supera o "5%";
subcompensación- O tratamento non corrixe completamente o hemograma e as manifestacións clínicas da enfermidade. O azucre no sangue non é superior a 14 mmol / l. As moléculas de azucre danan os eritrocitos e aparece hemoglobina glicada, o dano aos microvasos dos riles maniféstase en forma dunha pequena cantidade de glicosa na orina (ata 40 g / l). Non se detecta acetona na orina, con todo, son posibles leves manifestacións de cetoacidose;
descompensación- a fase máis grave dos diabéticos. Nas fases posteriores da enfermidade, normalmente hai un dano total ao páncreas e aos receptores da insulina. Caracterízase por un estado xeral grave do paciente ata o coma. Os niveis de glicosa non se poden corrixir coa axuda de medicamentos. Medicamentos (máis de 14 mmol/l). Alto nivel de azucre nos ouriños (máis de 50 g/l), acetona. A hemoglobina glicada supera significativamente a norma, prodúcese hipoxia. Se se prolonga, esta condición leva ao coma e á morte.
causas da diabetes
A diabetes mellitus (abreviada como DM) é unha enfermidade polietiolóxica.
Non hai un único factor que cause diabetes en todas as persoas con esta patoloxía.
As principais causas do desenvolvemento da enfermidade:
Causas xenéticas da diabetes:
- insuficiencia conxénita das células β pancreáticas;
- mutacións hereditarias nos xenes responsables da síntese de insulina;
- predisposición xenética á autoagresión da inmunidade ás células β (os parentes máis próximos son os diabéticos);
As causas infecciosas da diabetes mellitus son virus pancreatotrópicos (que afectan ao páncreas): rubéola, herpes tipo 4, paperas, hepatite A, B, C. A inmunidade humana xunto con estes virus comeza a destruír as células pancreáticas, o que provoca diabetes mellitus.
- herdanza (presenza de diabetes na familia inmediata);
- obesidade visceral;
- idade (xeralmente máis de 50-60 anos);
- baixa inxestión de fibra e alta inxestión de graxas refinadas e carbohidratos simples;
- enfermidade hipertónica;
- aterosclerose.
factores provocadores
Este grupo de factores non é en si mesmo a causa da enfermidade, pero ante a presenza dunha predisposición xenética aumenta significativamente a probabilidade do seu desenvolvemento.
- inactividade física (estilo de vida pasivo);
- Obesidade;
- Fumar;
- consumo excesivo de alcohol;
- o uso de substancias que afectan o páncreas (por exemplo, drogas);
- exceso de graxa e carbohidratos simples na dieta.
Síntomas da diabetes
A diabetes é unha enfermidade crónica, polo que os síntomas nunca aparecen de súpeto. Os síntomas en mulleres e homes son case os mesmos. Coa enfermidade, as manifestacións dos seguintes signos clínicos son posibles en diferentes graos.
Debilidade constante, diminución da eficiencia - desenvólvese como resultado dunha falta crónica de enerxía das células cerebrais e dos músculos esqueléticos;sequedad e coceira da pel - debido á perda constante de líquido na orina;mareo, dor de cabeza - Sinais de diabetes - debido á falta de glicosa no sangue circulante dos vasos cerebrais;Micción frecuente - ocorre por danos nos capilares dos glomérulos das nefronas dos riles;Inmunidade reducida (SRAS frecuente, non curación prolongada de feridas na pel) - a actividade da inmunidade das células T está prexudicada, a pel realiza unha función de barreira máis pobre;polifaxia - unha sensación constante de fame - esta condición xorde debido á rápida perda de glicosa na orina e ao seu transporte insuficiente ás células;Diminución da vista - causa - dano aos vasos retinianos microscópicos;polidipsia - sede constante por micción frecuente;entumecimiento dos membros - a hiperglicemia persistente leva a polineuropatía específica - danos aos nervios sensoriais en todo o corpo;dor na rexión do corazón - O estreitamento das arterias coronarias debido á aterosclerose leva a unha diminución do suministro de sangue ao miocardio e a dor espástica;Diminución da función sexual - está directamente relacionada co mal fluxo sanguíneo aos órganos que producen hormonas sexuais.
diagnóstico de diabetes
A maioría das veces, o diagnóstico da diabetes non causa dificultades para un especialista cualificado. O médico pode sospeitar a enfermidade en función dos seguintes factores:
- Un diabético quéixase de poliuria (aumento da cantidade de orina diaria), polifaxia (fame constante), debilidade, dor de cabeza e outros síntomas clínicos.
- Durante unha proba de sangue preventiva para os niveis de glicosa, o indicador foi superior a 6, 1 mmol / l cun estómago baleiro ou 11, 1 mmol / l 2 horas despois dunha comida.
Cando se detecta esta sintomatoloxía, realízanse unha serie de probas para confirmar/desmentir o diagnóstico e coñecer as causas.
Diagnóstico de laboratorio da diabetes
Proba de tolerancia á glicosa oral (OGTT)
Unha proba estándar para determinar a capacidade funcional da insulina para unir a glicosa e manter os niveis normais no sangue.
A esencia do método:Pola mañá, no contexto dun xaxún de 8 horas, tómase sangue para determinar o nivel de glicosa en xaxún. Despois de 5 minutos, o médico dálle ao paciente 75 g de glicosa disolta en 250 ml de auga para beber. O sangue tómase de novo despois de 2 horas e o nivel de azucre determínase de novo.
Durante este tempo, adoitan aparecer os primeiros síntomas da diabetes.
Criterios de avaliación da análise OGTT:
| estándar | |
| Co estómago baleiro | < 5º 6º |
| 2 horas despois da OGTT | < 7º 8º |
| Diabetes mellitus (requírese diagnóstico diferencial para os tipos de diabetes) | |
| Co estómago baleiro | ≥ 6. 1 |
| 2 horas despois da OGTT | ≥ 11. 1 |
| definición aleatoria | ≥ 11. 1 |
Determinación do contido de hemoglobina glicosilada (C - HbA1c)
A norma é de ata o 6%.
- Resultado dubidoso - 6-6, 4%;
- Con diabetes mellitus - máis do 6, 4%.
Determinación do contido en péptido C
Norma: 0, 79-1, 90 ng/mL (SI: 0, 27-0, 64 mmol/L).
Determinación do nivel de proinsulina
Esta proba permítelle distinguir varias enfermidades do páncreas e da diabetes. Un aumento da proinsulina no sangue indica na maioría das veces un tumor endócrino - insulinoma (unha patoloxía bastante rara). As altas concentracións de moléculas de proinsulina tamén poden indicar diabetes tipo 2.
A norma é de 3, 3-28 pmol / l.
Determinación do nivel de anticorpos contra as células beta do páncreas
Unha das probas máis precisas para determinar a presenza e as causas da diabetes. A proba realízase en grupos de risco (por exemplo, persoas con predisposición á diabetes, se a súa familia inmediata padece esta enfermidade), así como en pacientes con tolerancia á glicosa alterada durante o oGTT.
Canto maior sexa o título de anticorpos específicos, máis probable é a etioloxía autoinmune da enfermidade e canto máis rápido se destrúan as células beta e diminúe o nivel de insulina no sangue. En diabéticos, adoita superar 1: 10.
Norma - título: menos de 1: 5.
Se o título de anticorpos permanece dentro do intervalo normal pero a concentración de glicosa en xaxún é superior a 6, 1, o diagnóstico é diabetes mellitus tipo 2.
niveis de anticorpos de insulina
Outro ensaio inmunolóxico específico. Realízase para o diagnóstico diferencial en pacientes con diabetes (diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2). Se a tolerancia á glicosa está alterada, tómase sangue e realízase unha proba serolóxica. Tamén pode indicar as causas da diabetes.
A norma de AT para a insulina é de 0-10 UI/ml.
- Se o C(AT) é superior ao normal, o diagnóstico é diabetes tipo 1. diabetes mellitus autoinmune;
- Se C(AT) está dentro dos valores de referencia, o diagnóstico é diabetes tipo 2.
Proba de anticorpos GAD (ácido glutámico descarboxilase).
GAD é unha enzima de membrana específica do sistema nervioso central. A correlación lóxica entre o nivel de anticorpos contra a GAD e o desenvolvemento da diabetes tipo 1 aínda non está clara, pero estes anticorpos detéctanse no sangue no 80-90% dos pacientes. Recoméndase a análise de AT GAD nos grupos de risco para o diagnóstico de prediabetes e a prescrición de dietas preventivas e terapia farmacolóxica.
Norma AT GAD - 0-5 UI / ml.
- Un resultado positivo cunha glicosa no sangue normal indica un alto risco de diabetes tipo 1;
- Un resultado negativo cun azucre no sangue elevado indica o desenvolvemento da diabetes tipo 2.
Proba de insulina no sangue
A norma de concentración de insulina é de 2, 6-24, 9 mcU / ml
- Por debaixo da norma - o posible desenvolvemento de diabetes e outras enfermidades;
- Por riba do normal - un tumor do páncreas (insulinoma).
Diagnóstico instrumental da diabetes
Ecografía do páncreas
O método de exame de ultrasóns permítelle detectar cambios morfolóxicos nos tecidos da glándula.
Como regra xeral, con diabetes mellitus, nótase danos difusos (áreas de esclerose - a substitución de células funcionalmente activas por tecido conxuntivo).
O páncreas tamén se pode agrandar e mostrar signos de edema.
Anxiografía dos vasos das extremidades inferiores
As arterias das extremidades inferiores son o órgano obxectivo da diabetes mellitus. A hiperglicemia persistente provoca un aumento do colesterol no sangue e da aterosclerose, o que leva a unha diminución da perfusión tisular.
O núcleo do método é a introdución dun medio de contraste especial no torrente sanguíneo e ao mesmo tempo se comproba a permeabilidade vascular nun tomógrafo informático.
Se hai unha redución significativa do fluxo sanguíneo a nivel das pernas das extremidades inferiores, desenvólvese o chamado "pé diabético". O diagnóstico da diabetes mellitus baséase neste método de investigación.
Ecografía dos riles e ECO KG do corazón
Métodos de exame instrumental dos riles, que permiten avaliar o dano a estes órganos ante o diagnóstico de diabetes mellitus.
As microangiopatías desenvólvense no corazón e nos riles: danos aos vasos sanguíneos cunha diminución significativa da súa luz e, como resultado, un deterioro da súa capacidade de funcionar. O método permite previr complicacións da diabetes mellitus.
Retinografía ou anxiografía dos vasos retinianos
Os vasos microscópicos da retina son máis sensibles á hiperglicemia, polo que o desenvolvemento de danos neles comeza mesmo antes dos primeiros signos clínicos de diabetes mellitus.
Coa axuda do medio de contraste, determínase o grao de estreitamento ou oclusión completa dos vasos. Ademais, o signo máis importante da DM será a presenza de microerosións e úlceras no fondo.
O diagnóstico da diabetes mellitus é unha medida complexa baseada na historia da enfermidade, un exame obxectivo por un especialista, probas de laboratorio e estudos instrumentais. Cun só criterio diagnóstico, é imposible facer un diagnóstico correcto ao 100%.
Se estás en risco, asegúrate de consultar co teu médico para saber máis sobre o que é a diabetes e que facer con tal diagnóstico.
tratamento
O tratamento da diabetes mellitus é un conxunto de medidas destinadas a corrixir o nivel de azucre no sangue, colesterol, corpos cetónicos, acetona e ácido láctico, previndo o rápido desenvolvemento de complicacións e mellorar a calidade de vida humana.
Na diabetes, un aspecto moi importante é o uso de todos os métodos de tratamento.
- Terapia farmacolóxica (terapia de insulina);
- Dieta;
- actividade física regular;
- Medidas preventivas para previr a progresión da enfermidade e o desenvolvemento de complicacións;
- apoio psicolóxico.
Tratamento da diabetes tipo 1
Corrección farmacolóxica con insulina
A necesidade de inxeccións de insulina en pacientes con diabetes, o seu método e frecuencia de administración son estrictamente individuais e son seleccionados por especialistas (terapeutas, endocrinólogos, cardiólogos, neuropatólogos, hepatólogos, diabetólogos). Sempre prestan atención aos síntomas da diabetes, realizan diagnósticos diferenciais, detección e avaliación da eficacia dos medicamentos.
Tipos de insulina:
reacción rápida (efecto ultra curto prazo) - comeza a actuar inmediatamente despois da administración e fai efecto dentro de 3-4 horas. Úsase antes ou inmediatamente despois dunha comida;acción curta - funciona 20-30 minutos despois da administración. É necesario aplicar estrictamente 10-15 minutos antes de comer;duración media - úsanse para a recepción continua e actúan dentro de 12-18 horas despois da inxección. Axuda a previr complicacións da diabetes;Insulina de acción prolongada - require un uso diario constante. Válido de 18 a 24 horas. Non se utiliza para baixar os niveis de azucre no sangue, senón que só controla a súa concentración diaria e non permite que supere os valores normais;Insulina combinada - contén insulinas de acción ultra curta e de acción prolongada en varias proporcións. Úsase principalmente na medicina de coidados intensivos para a diabetes tipo 1.
Terapia nutricional na diabetes
Dieta - 50% de éxito no control dos niveis de azucre no sangue nun paciente con diabetes mellitus.
Que alimentos se deben consumir?
- Froitas e verduras con baixo contido en azucre e altas concentracións de vitaminas e minerais (mazás, cenorias, repolo, remolacha);
- carne cun baixo contido de graxa animal (carne, pavo, codorniz);
- Cereais e cereais (trigo sarraceno, trigo, arroz, cebada, cebada);
- peixe (preferentemente de mar);
- De bebidas é mellor escoller té débil e decocção de froitas.
Que se debe descartar:
- doces, pasta, fariña;
- zumes concentrados;
- carnes graxas e produtos lácteos;
- Alimentos picantes e afumados;
- Alcol.
Tratamento da diabetes tipo 2
Nas primeiras etapas, a diabetes mellitus tipo 2 pódese tratar ben coa terapia dietética, así como a diabetes mellitus tipo 1. Se non se segue a dieta e se a enfermidade progresa durante moito tempo, a terapia farmacolóxica con fármacos para baixar o azucre no sangue é. usado. Aínda máis raramente, os pacientes con diabetes tipo 2 reciben insulina.
Fármacos hipoglucémicos
- un medicamento que estimula a produción de insulina no páncreas.
- estimula as células beta para producir insulina.
- actúa no intestino, inhibe a actividade das encimas do intestino delgado que descompoñen os polisacáridos en glicosa.
- un medicamento para a prevención da polineuropatía, micro e macroangiopatía dos riles, corazón e retina.
Remedios populares para o tratamento da diabetes
Os métodos populares inclúen a preparación de varias decoccións de herbas, froitas e vexetais para corrixir os niveis de azucre no sangue ata certo punto.
cripta amur - extracto listo de musgo. O uso de Criphea provoca un aumento na síntese de hormonas pancreáticas: lipase, amilasa, protease. Tamén ten un efecto antialérxico e inmunomodulador, reduce os principais síntomas da diabetes.Raíz de perexil + ralladura de limón + allo - Estes produtos conteñen unha gran cantidade de vitaminas C, E, A, selenio e outros oligoelementos. Todo isto debe ser triturado, mesturado e infundido durante aproximadamente 2 semanas. Use por vía oral 1 cucharadita antes das comidas.landras de carballo - conteñen tanino, un axente antidiabético moi eficaz. Esta substancia estimula o sistema inmunitario, ten efectos antiinflamatorios e antiedematosos, fortalece a parede dos vasos sanguíneos, alivia os tipos pronunciados. As landras deben moerse en po e tomar 1 cucharadita antes de cada comida.
Actividade física na diabetes
A actividade física regular na diabetes mellitus é un aspecto moi importante no tratamento e prevención das complicacións da diabetes mellitus. Os exercicios matinais, correr, nadar axudarán a evitar o exceso de peso, mellorarán a circulación sanguínea nos músculos e órganos, fortalecerán os vasos sanguíneos e estabilizarán o sistema nervioso.
prevención de enfermidades
A enfermidade non se pode previr cunha predisposición xenética. Non obstante, as persoas en risco deben tomar unha serie de medidas para controlar os niveis de azucre no sangue e a taxa de desenvolvemento de complicacións da diabetes.
- Os nenos con herdanza desfavorable (pais, avós teñen diabetes) deben facerse unha proba de glicosa no sangue unha vez ao ano, así como controlar o seu estado e a aparición dos primeiros síntomas da enfermidade. Ademais, unha medida importante son as consultas anuais a un oftalmólogo, neuropatólogo, endocrinólogo e cardiólogo para determinar os primeiros síntomas da diabetes e previr complicacións da diabetes.
- As persoas maiores de 40 anos deben facerse un control de azucre no sangue anualmente para previr a diabetes tipo 2;
- Todos os diabéticos deben usar dispositivos especiais para controlar os niveis de azucre no sangue: medidores de glicosa no sangue.
Tamén debes descubrir todo sobre a diabetes: o que é posible, o que non, comezando polo tipo e terminando coas causas da enfermidade específicas para ti, para iso necesitas unha longa conversación co médico, que o aconsellará directamente. sobre as probas necesarias pasar e prescribir tratamento.
Previsión de recuperación
A diabetes mellitus é unha enfermidade incurable, polo que o prognóstico para a recuperación é pobre. Non obstante, os avances modernos na terapia farmacolóxica con insulina poden prolongar significativamente a vida dun diabético e o diagnóstico regular de enfermidades típicas dos sistemas de órganos leva a unha mellora da calidade de vida do paciente.